Селексипаг (торговое название – Selepeg) – современный представитель терапии лёгочной артериальной гипертензии, обладающий избирательным механизмом действия и доказанной эффективностью в снижении клинических событий. Правильная титрация дозы и мультидисциплинарный подход к наблюдению позволяют оптимизировать результаты лечения и обеспечить максимальную стабилизацию состояния пациента.
Как применять
Начальная доза: 200 мкг дважды в сутки, приёмы через равные интервалы (12 ч).
Титрация: увеличение дозы по 200 мкг каждые 7 дней до достижения максимально переносимой либо целевой дозы (обычно 800–1 600 мкг дважды в сутки).
При выраженных побочных явлениях (головная боль, миалгии, гиперемия лица) возможно снижение на одну ступень титрации; после стабилизации – повторная попытка повышения.
Влияние на организм
Селексипаг является высокоселективным агонистом простаноидных IP‑рецепторов, которые расположены преимущественно на гладкомышечных клетках лёгочных артерий и тромбоцитах. Активация этих рецепторов приводит к:
- Расширению лёгочных сосудов: снижение сопротивления в мелких артериях.
- Антипролиферативному эффекту: торможение гипертрофии и гиперплазии гладкомышечных клеток.
- Антиагрегантному действию: уменьшение адгезии и агрегации тромбоцитов, что снижает риск микротромбозов в лёгочном русле.
Положительные эффекты лечения
- Снижение лёгочного сосудистого сопротивления и, как следствие, уменьшение нагрузки на правый желудочек.
- Улучшение переносимости физических нагрузок за счёт расширения сосудистого русла и более эффективного кровообращения в лёгких.
- Замедление прогрессирования ремоделирования сосудов, что способствует стабилизации показателей гемодинамики.
- Потенциальное снижение риска госпитализации за счёт контроля симптомов и поддержания стабильного течения заболевания.
Обзор клинических исследований и рекомендации
- GRIPHON (Humbert et al., 2015)
- Дизайн: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием более 1 100 пациентов с ЛАГ I–III функционального класса.
- Результаты: при применении селексипага достоверно уменьшилось объединённое количество клинических ухудшений (смерть, госпитализация, серьёзное ухудшение функционального класса) по сравнению с плацебо.
- Безопасность: наиболее частые побочные эффекты – головная боль, мышечная боль, покраснение кожи; в большинстве случаев купировались коррекцией дозы.
- Дополнительные исследования
- Фармакокинетика показала предсказуемую линейную зависимость концентрации от дозы и отсутствие значимых метаболитных взаимодействий с большинством препаратов, включая антиретровирусные средства и антагонисты кальция.
- Исследования на животных моделях продемонстрировали выраженный антифибротический эффект в лёгочных артериях.
Рекомендации по применению
- Рекомендуется включение селексипага в комбинированную терапию ЛАГ наряду с блокаторами эндотелиновых рецепторов и ингибиторами фосфодиэстеразы‑5.
- Необходим регулярный мониторинг гемодинамических параметров (эхокардиография, определение натрийуретического пептида) и лабораторных показателей для оценки переносимости и эффективности.
При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: легочная артериальная гипертензия
Нам важно Ваше мнение! Пожалуйста - поделитесь впечатлениями о нашей работе!
Можно добавить отзыв анонимно, или от своего имени, пройдя авторизацию через сервисы представленные ниже: