Моносан 20мг таб. №30

Моносан — антиангинальный препарат из группы органических нитратов. Действующее вещество — изосорбида мононитрат (ISMN) — пролонгированный донатор оксида азота, снижающий нагрузку на сердце за счёт венозной и артериальной вазодилятации. Лекарство предназначено для предупреждения приступов стенокардии, а не для их купирования.

Состав и форма выпуска

Терапевтическое действие обусловлено изосорбида мононитратом.

Прочие компоненты представлены: молочным сахаром, растительными волокнами, полисахаридом, образованным остатками альфа-глюкозы, стеаратом металла, стоящего в периодической системе элементов под номером 12. Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с риской (для удобства деления). Упакованы по 10 шт. в алюминий/поливинилхлоридные блистеры; в картонной пачке — 3 блистера (No 30).

Фармакологические свойства

ISMN превращается в организме в NO — естественный вазодилататор. В результате происходит следующее:Снижается венозный возврат (преднагрузка) — уменьшается давление наполнения левого желудочка. Снижению системного сопротивления сосудов (постнагрузки).

Улучшению кровоснабжения сердечной мышцы за счёт поступления крови в ишемизированные области.

В сумме уменьшается потребность сердца в кислороде и профилактируются боли при нагрузке. Долгосрочная терапия ИБС (в составе комбинированного лечения).

Фармакокинетика

Фармакокинетика не зависит от приёма пищи, пола, возраста, функций печени и почек. 

Показания к применению

1. Профилактика приступов стабильной и вазоспастической стенокардии.
2. Долгосрочная терапия ишемической болезни сердца (в составе комбинированного лечения).

Противопоказания

• Гиперчувствительность к нитратам. 
• Острый шок, выраженная гипотензия (систолическое< 90 мм рт. ст.).
• Выраженная анемия, гиповолемия. 
• Тампонада сердца, токсический отёк лёгких.
• Сочетание с другими лекарственными средствами (силденафил, тадалафил и др.). 
• Снижение перфузионного давления при остром инфаркте миокарда.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Младше 18 лет — недостаточно данных.

Побочные эффекты

Медикаментозные взаимодействия

Категорически нельзя: любые средства для повышения потенции — риск резкой гипотензии и коллапса.

С осторожностью:

• Антигипертензивные ЛС, понижающие давление — потенцирование гипотензивного эффекта. Дегидратация и алкоголь усиливают падение АД.
• Алкоголь: усиливает сосудорасширяющее действие, провоцирует головокружение, обмороки, выраженную тахикардию; рекомендуется отказаться от употребления спиртного на период терапии. 

Рекомендации по применению и дозировка

Стандартная схема (непролонгированные таблетки 20 мг):

Следует соблюдать интервал 6‑8 ч между дозами для обеспечения «нитрат‑свободного» промежутка и профилактики толерантности.

Передозировка

Признаки: сильная головная боль, резкая гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, коллапс.

Терапия: прекращение приёма, горизонтальное положение с приподнятыми ногами, контроль АД и ЧСС, внутривенные жидкости; при тяжёлой гипотензии — вазопрессоры (допамин). Специфический антидот отсутствует.

Условия отпуска

По рецепту врача (Rx).

Правила хранения ниже 25 C. Ограничить попадание света и влаги.

В период беременности и лактации

Контролируемых исследований не проводилось. Лечение не подходит для беременных женщин. На время терапии кормление грудью необходимо прекратить.

Влияние на способность к вождению и управлению механизмами

Лекарство может вызывать головокружение и ортостатическую гипотензию, особенно в начале терапии или при изменении дозы.До установления индивидуальной реакции следует отказаться от вождения автомобиля и работы с опасными механизмами.

Особые указания

Избегайте значительных нагрузок и пребывания в жаре в первые дни терапии; ограничьте/исключите алкоголь; поддерживайте оптимальный водный баланс.

Вставать и садиться медленно; при головокружении лечь и приподнять ноги.

Препарат не влияет на концентрацию глюкозы, но тяжёлая гипогликемия может маскировать симптомы гипотензии. 

Умеренное повышение внутриглазного давления возможно, необходим контроль офтальмолога.

В случае возможных хирургических вмешательств необходимо сообщить анестезиологу о приёме нитратов (риск взаимодействия с анестетиками).