Цилнидипин :: Cilaheart табл. 10 мг №45

Cilaheart (цилнидипин) —антигипертензивный препарат из группы блокаторов L‑ и N‑типа кальциевых каналов (дигидропиридины IV поколения). Одновременное воздействие на L‑каналы вызывает артериальную вазодилатацию, а блокада N‑каналов снижает высвобождение норадреналина, тем самым уменьшает симпатическую активность и риск рефлекторной тахикардии. Препарат предназначен для планового контроля артериального давления и не применим для купирования гипертонического криза. 

Компоненты и внешний вид

*Вспомогательный состав (может незначительно отличаться у разных производителей): лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, опадрай белый.

Таблетки круглые, белого или почти белого цвета, покрыты плёночной оболочкой. Упаковка — 3 блистера по 15 таблеток; всего 45 таб. в картонной пачке.

Фармакологические свойства

Вазодилатация периферических артерий ➜ снижение ОПСС и АД.

Снижение симпатической активности (за счёт блокады N‑каналов) ➜ меньший риск тахикардии и гиперренинемии.

Органопротективное действие: уменьшает протеинурию, улучшает почечный кровоток.

Не влияет на липидный профиль и толерантность к глюкозе. 

Фармакокинетика

*Несмотря на умеренный период полувыведения, выраженная липофильность обеспечивает пролонгированный антигипертензивный эффект. 

Показания к применению

1. Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия I–II ст.
2. Комбинированная терапия резистентной гипертензии (в составе многокомпонентных схем).
3. Вазоспастическая (вариантная) стенокардия* (по назначению врача).

Противопоказания

• Тяжёлое артериальное гипотension (САД < 90 мм рт. ст.), кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда (первые 4 недели).
• Тяжёлый аортальный стеноз, выраженная сердечная недостаточность (IV класс NYHA).
• Аллергическая реакция на составляющие элементы.
• Тяжёлая печёночная недостаточность.

Побочные эффекты

Чаще побочные явления наблюдаются у пожилых больных и при комбинированной терапии другими антигипертензивными средствами. 

Медикаментозные взаимодействия

Употребление алкоголя может приводить к усилению вазодилатации, ортостатической гипотензии, головокружению, обмороку. По возможности рекомендуется воздерживаться либо ограничить употребление спиртных напитков.

Рекомендации по применению и дозировка

Таблетку глотают целикомнезависимо от приёма пищи. 

Передозировка

Признаки: резкая артериальная гипотензия, брадикардия, коллапс, возможное угнетение дыхания.

Лечение:

1. Положение Тренделенбурга, контроль проходимости дыхательных путей, кислород.
2. В/в кристаллоиды, при необходимости вазопрессоры (допамин, норэпинефрин).
3. Медленно в/в 10 % раствор кальция хлорида 1–2 г, повторно при отсутствии эффекта.
4. При тяжёлой интоксикации — гиперинсулинемия‑эугликемическая терапия, внутривенная липидная эмульсия, глюкагон, экстракорпоральная поддержка (ВА‑ЭКМО).Гемодиализ неэффективен из‑за высокой связи с белками. 

Условия отпуска

По рецепту врача (Rx).

Правила хранения

Хранить при t ≤ 25 °C, в сухом месте, защищённом от света и недоступном для детей.

Беременность и лактация

Данных о безопасном применении цилнидипина у беременных недостаточно; исследования на животных не исключают риска для плода. Поэтому препарат не рекомендуется в I–III триместрах, за исключением жизненных показаний. 

Во время грудного вскармливания переход в молоко не изучен, поэтому предпочтительно выбрать антигипертензивное средство с доказанной безопасностью (например, нифедипин). При неизбежном назначении — наблюдение за младенцем (сонливость, гипотензия, прибавка массы). 

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

В начале лечения, при увеличении дозы или употреблении алкоголя возможны головокружение и сонливость. Рекомендуется воздержаться от вождения и работы с механизмами до оценки индивидуальной реакции.

Особые указания

Ортостатическая гипотензия: медленно вставать из положения лёжа/сидя.

Сердечная недостаточность: контроль симптомов, при декомпенсации рассмотреть временную отмену.

Печёночная недостаточность: возможна кумуляция; требуется снижение дозы и мониторинг АД/АЛТ/АСТ.

Комбинированная терапия: при добавлении цилнидипина к β‑блокатору или ингибитору АПФ возможно значимое падение АД — титровать постепенно.