Тамоксифен —лекарственный препарат из группы селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (SERM), предназначенный для перорального применения. В онкологии он занимает важное место благодаря своей способности блокировать влияние женских половых гормонов на чувствительные к ним опухолевые клетки.
Основное показание к назначению тамоксифена — гормонально зависимая рак молочной железы у женщин (реже — у мужчин). В этих опухолях рост и размножение злокачественных клеток стимулируются эстрогенами. Блокируя рецепторы эстрогена на поверхности и внутри клетки, тамоксифен препятствует дальнейшему делению опухоли, замедляет её прогрессирование и снижает риск рецидива. Кроме того, препарат применяется для ситуаций повышенного онкологического риска (профилактическое применение у женщин с мутацией BRCA1/2).
Как применять
Стандартная доза для лечения — 20 мг в сутки.
При профилактическом применении — 10 мг в сутки.
Лечение рака молочной железы обычно продолжается от 5 до 10 лет в зависимости от стадии заболевания и рекомендаций онколога.
Профилактический курс — от 2 до 5 лет.
Влияние на организм
Тамоксифен является конкурентным антагонистом эстрогеновых рецепторов в тканях молочной железы и частичным агонистом в костной ткани и эндометрии. Молекула препарата связывается с рецепторами эстрогена, не активируя их полностью, и блокирует доступ собственного гормона.
В молочной железе: он предотвращает стимуляцию клеток эстрогенами, что тормозит пролиферацию злокачественных клеток.
В костной ткани: оказывает умеренный эстрогенный эффект, способствуя поддержанию минеральной плотности костей.
В эндометрии: частичная стимуляция может приводить к утолщению слизистой матки, поэтому требуется регулярный гинекологический контроль.
Положительные эффекты лечения
- Клинические наблюдения показывают сокращение вероятности возвращения болезни на 30–50 % при длительном приёме препарата.
- В группах пациенток, получавших тамоксифен в течение как минимум 5 лет, отмечено достоверное повышение пятилетней и даже десятипятилетней выживаемости.
- При наследственных формах рака (мутации BRCA) применение тамоксифена снижает риск развития новых очагов в контралатеральной (противоположной) молочной железе.
- Препарат сохраняет минеральную плотность костной ткани, что особенно важно у женщин в менопаузе и пожилых пациенток.
Обзор клинических исследований и рекомендации
Исследование NSABP B-14 — более 5 000 пациенток с гормонально-позитивным раком были рандомизированы на плацебо и тамоксифен (20 мг/сут). Через 5 лет риск рецидива в группе тамоксифена снизился на 47 % по сравнению с контролем.
ATLAS и aTTom — продлённый курс (10 лет vs 5 лет) показал дополнительное снижение риска метастазирования и смерти от рака молочной железы вне зависимости от статуса менопаузы.
IBIS-I (International Breast Intervention Study) — профилактическое применение 20 мг тамоксифена у женщин с высоким риском онкологии уменьшило вероятность появления инвазивного рака на 32 %.
Рекомендации ведущих сообществ — Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Европейское общество медицинской онкологии (ESMO) включают тамоксифен в стандарты адъювантной терапии ER-положительного рака молочной железы у пременопаузальных женщин.
При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: рак молочной железы в постменопаузе, метастатический рак грудной железы у мужчин, рак эндометрия, ановуляторное бесплодие, рак почки, саркома мягких тканей
Нам важно Ваше мнение! Пожалуйста - поделитесь впечатлениями о нашей работе!
Можно добавить отзыв анонимно, или от своего имени, пройдя авторизацию через сервисы представленные ниже: