Suxilep — противоэпилептическое средство из группы сукцинимидов. Применяется преимущественно при абсанс-эпилепсии (petit mal) у детей и взрослых. Препарат снижает частоту и выраженность приступов, действуя на ключевые «ритм-генерирующие» зоны таламуса, участвующие в формировании абсансных разрядов на ЭЭГ (типа «пик-волна» 3 Гц).
Состав и форма выпуска
Действующий элемент: этосуксимид.
Дополнительно в составе значатся: макрогол 400, желатин, очищенная вода, краситель оранжевый жёлтый FCF (E110), диоксид титана (E171).
Фармацевтическая форма: твердые желатиновые капсулы. Упаковка по 200 капсул.
Фармакологические свойства
Этосуксимид избирательно подавляет Т-тип кальциевых токов в нейронах таламуса. В результате уменьшается патологическая таламо-кортикальная синхронизация, лежащая в основе абсансных приступов.
Дополнительно отмечаются умеренное повышение судорожного порога и снижение полисинаптической передачи в лимбических структурах. На тонико-клинические приступы препарат влияет слабо; при сочетанных формах эпилепсии он обычно используется в составе комбинированной терапии.
Фармакокинетика
Всасывание: быстрое и практически полное; биодоступность высокая.
Время достижения Cmax: ориентировочно 3–7 часов.
Связь с белками плазмы: низкая.
Распределение: равномерное, хорошо проникает в ликвор и через плаценту.
Метаболизм: преимущественно в печени (реакции гидроксилирования с образованием в основном неактивных метаболитов).
Выведение: почками, около 10–30% в неизмененном виде.
Период полувыведения: у взрослых обычно 30–60 ч, у детей короче (порядка 20–30 ч), что обуславливает возможность дозирования 1–2 раза в сутки.
Терапевтический диапазон концентраций в крови: ориентировочно 40–100 мкг/мл (контроль по назначению врача).
Показания к применению
- Абсанс-эпилепсия (типичные абсансы) у детей и взрослых.
- Комбинированная терапия при смешанных формах, когда присутствуют абсансы (по решению эпилептолога).
Не применяется как средство первой линии при изолированных тонико-клинических или фокальных приступах.
Противопоказания
- Аллергия на один из компонентов капсул.
- Тяжелые заболевания печени или выраженная почечная недостаточность без возможности мониторинга.
- Порфирия (из-за возможного обострения).
С осторожностью: депрессивные состояния и суицидальные мысли в анамнезе, нарушения кроветворения, системные заболевания соединительной ткани (из-за описанных редких лекарственных иммунных реакций), удлинение интервала QT или прием препаратов с таким риском.
Побочные эффекты
Большинство нежелательных реакций дозозависимы и уменьшаются при медленной титрации.
Часто возможны: тошнота, дискомфорт в животе, снижение аппетита, изжога; сонливость, головокружение, утомляемость, головная боль; раздражительность, нарушения сна.
Нечасто: кожная сыпь, зуд, фоточувствительность; тремор, атаксия, двоение в глазах; изменения настроения (тревога, депрессивные симптомы).
Редко/очень редко (но потенциально серьезно): лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия; лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), синдром Стивенса–Джонсона/ТЭН; lupus-подобный синдром; гепатит, панкреатит; удлинение QT и желудочковые аритмии.
Как и для других ПЭП, описан риск суицидальнымыслей/поведения — при их появлении немедленно обратиться к врачу.
Медикаментозные взаимодействия
Вальпроевая кислота может повышать концентрацию этосуксимида (ингибирование метаболизма); при сочетании возможна коррекция дозы и/или терапевтический мониторинг.
Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, препараты зверобоя — потенциальные индукторы метаболизма, могут снижать уровень этосуксимида и эффективность.
Макролиды, азольные противогрибковые, некоторые ингибиторы CYP — возможное повышение уровня этосуксимида.
Совместный прием с препаратами, удлиняющими QT, требует осторожности и ЭКГ-контроля.
Усиливает седативный эффект алкоголя, антигистаминных, транквилизаторов и других ЦНС-депрессантов. Алкоголь не рекомендуется, он также повышает риск провокации приступов.
Рекомендации по применению и дозировка
Дозу подбирает врач индивидуально, титруя медленно для лучшей переносимости.
Взрослые и подростки: обычно начинают с 250 мг 1–2 раза в сутки. Далее дозу увеличивают на 250 мг каждые 4–7 дней до достижения контроля приступов или целевого диапазона концентраций.
Поддерживающая доза обычно находится в пределах 500–1500 мг/сут в 1–2 приема.
Дети: ориентируются на массу тела — ≈20 мг/кг/сут (допустимый диапазон 15–30 мг/кг/сут) в 1–2 приема; максимально, как правило, до 1500 мг/сут.
Отмену проводить постепенно (в течение недель–месяцев) под наблюдением врача во избежание учащения приступов.
Передозировка
Симптомы: выраженная сонливость, головокружение, атаксия, нистагм, рвота, психомоторное возбуждение или угнетение, снижение АД, угнетение дыхания, кома; возможны аритмии и судороги (парадоксально).
Тактика лечения: немедленная медицинская помощь. Поддержание проходимости дыхательных путей, мониторинг жизненно важных функций. Раннее введение активированного угля/промывание желудка (если показано).
Условия отпуска
По рецепту.
Правила хранения
При температуре, как правило, до 25 °C, вдали от источников тепла и влаги.
Применение в период беременности и лактации
Беременность. Этосуксимид проходит через плаценту. Как и другие противоэпилептические средства, может быть связан с риском врожденных пороков развития; риск ниже при монотерапии в минимально эффективной дозе.
Лактация. Выделяется в грудное молоко; у младенца возможны сонливость, плохое питание. Вопрос о кормлении решают индивидуально; при продолжении — наблюдать ребенка у педиатра.
Влияние на водительские навыки и работу с механизмами
Этосуксимид может вызывать сонливость, головокружение, заторможенность зрения и внимания. В период подбора дозы и при любой нестабильности заболевания воздерживайтесь от вождения и работы с механизмами. Далее решение — индивидуально с лечащим врачом в соответствии с местными правилами для пациентов с эпилепсией.
Особые указания
Мониторинг: периодические ОАК, АЛТ/АСТ, креатинин/СКФ; при появлении лихорадки, боли в горле, синяков или кровотечений — немедленно обратиться к врачу.
Необходимо отслеживать изменения настроения и поведения; при появлении суицидальных мыслей — немедленно сообщить врачу.
Пожилымлицам начинать лечение с меньших доз с медленной титрацией, учитывая сопутствующие заболевания и полипрагмазию.
При наличии генерализованных тонико-клинических приступов монотерапия этосуксимидом обычно не показана; предпочтительна комбинированная схема по назначению эпилептолога.
У меня эпилепсия с 18 лет. Приступы были по 2-3 раза в неделю, из-за чего я не могла нормально работать и жить. Год назад врач порекомендовала мне Суксилеп. Сначала я сомневалась, так как много читала о побочных эффектах. Но врач заверила меня, что в моем случае их быть не должно. И действительно, побочных эффектов я не заметила. А вот приступы стали значительно реже - 1-2 раза в месяц. Я очень довольна этим лекарством!
Моему сыну 10 лет, и с 3 лет он страдает эпилепсией. Перепробовали много разных лекарств, но ничего не помогало. Приступы случались по несколько раз в день. Уже отчаивались, но наш невролог посоветовал попробовать Суксилеп. И, о чудо! Приступы стали гораздо реже, а потом и вовсе сошли на нет. Сын стал спокойнее, начал лучше учиться, играть с друзьями. Очень рада, что нашли это лекарство!
Лично у меня возникла непереносимость Суксилепа. Много побочки. Головные боли до тошноты, тревога какая-то и нарушения сна. Проснусь в час ночи и не могу уснуть до трёх. Мы с врачом предполагаем, что это может быть от этого лекарства. Пока делаю перерыв для проверки. Советую другим, большие упаковки брать, когда организм не такой чувствительный к пилюлям. Если препарат проверен, то тогда упаковка на 200 штук конечно выгоднее.
Срочно нужно было лекарство Суксилеп. Обращалась в другие аптеки, там предлагали оформить заказ с доставкой через неделю или месяц. Вечером обратилась сюда, заказала препарат и получила его на следующий день. Определенно ещё буду обращаться в эту интернет-аптеку!
Лечимся Суксилепом по назначению врача. Препарат переносим тьфу-тьфу хорошо, без побочек. Сначала был синдром привыкания с головными болями и тошнотой, через месяц прошло. Главное, что препарат помогает. Раньше было много мелких приступов в день, постепенно частота сократилась. Сейчас мы уже полгода в ремиссии. Ребенок чувствует себя хорошо, никаких отрицательных изменений в поведении, настроении, развитии на препарате не было.
Мы принимаем суксилеп нам он помогает. При вводе суксилепа был побочный эффект тошнота, так как он очень горький надо большим количеством воды запивать. Но у нас ЭЭГ с него стала чуть по-лучше. Раньше приступы во сне были ЭЭГ мониторинг фиксировал а вот в последние разы ничего не зафиксировала ЭЭГ.
Хочу выразить большую благодарность вашей интернет-аптеке. Пользуюсь услугами уже давно. Провизоры всегда грамотно и быстро обслуживают, дают рекомендации какой препарат лучше купить. Нравится, что, обращаясь в вашу аптеку, мне всегда отвечают с положительным настроем и вежливо. К вам всегда хочется возвращаться!
Аптека нормальная. Адекватные цены. Большой выбор. Главное, что это не мошенники и лекарство вам привезут. Сроки годности хорошие. Во всём этом убедилась при покупке капсул Суксилепа.
Нам важно Ваше мнение! Пожалуйста - поделитесь впечатлениями о нашей работе!
Можно добавить отзыв анонимно, или от своего имени, пройдя авторизацию через сервисы представленные ниже: