Tada-4x — комбинированный лекарственный препарат для мужчин старше 18 лет, предназначенный для приёма по требованию при сочетании двух состояний: эректильной дисфункции (ЭД) и преждевременной эякуляции (ПЭ). Сочетание ингибитора фосфодиэстеразы-5 и короткодействующего селективного ингибитора обратного захвата серотонина (дапоксетин) позволяет одновременно улучшать жёсткость и стойкость эрекции и увеличивать латентный период до семяизвержения.
Состав и форма выпуска
Действующие компоненты: тадалафил и дапоксетин (в форме гидрохлорида).
Также в составе значатся дополнительные составляющие, типичные для таблетированных форм наполнители и пленочная оболочка (точный состав смотрите на упаковке; возможна индивидуальная непереносимость).
Фармацевтическая форма: таблетки с пленочным покрытием; по 4 таблетки в блистере/коробке. Цвет и форма могут отличаться в зависимости от производителя.
Фармакологические свойства
Тадалафил селективно ингибирует ФДЭ-5, препятствуя разрушению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в кавернозных телах. При сексуальной стимуляции повышенная концентрация цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных клеток, усилению притока крови к половому члену и развитию физиологической эрекции. Без сексуальной стимуляции тадалафил эффекта не оказывает.
Дапоксетин — короткодействующий СИОЗС. За счёт блокирования обратного захвата серотонина и влияния на серотонинергические пути спинно-мозговых центров эякуляции он повышает контроль над семяизвержением и увеличивает время до эякуляции, снижая связанный с ПЭ дистресс. Обладает центральным действием; по продолжительности эффекта предназначен именно для приёма по требованию.
Комбинация компонентов ориентирована на мужчин, у которых ЭД и ПЭ проявляются одновременно: тадалафил улучшает эрекцию и её удержание, а дапоксетин — контроль над эякуляцией. Возможны аддитивные нежелательные реакции со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы (головокружение, ортостатическая гипотензия), поэтому важны правильный отбор пациентов и соблюдение дозирования.
Фармакокинетика
Тадалафил
- Всасывание: быстрое, среднее время достижения Cmax — около 2 ч; пища значимого влияния не оказывает.
- Распределение: связывание с белками плазмы ~94%.
- Метаболизм: преимущественно CYP3A4 с образованием неактивных метаболитов.
- Выведение: главным образом с калом; терминальный T½ ~17 ч, что обеспечивает эффект до 36 ч.
Дапоксетин
- Всасывание: Cmax через 1–3 ч; можно принимать с пищей и без.
- Распределение: высокий объём распределения; связывание с белками ~99%.
- Метаболизм: интенсивный печёночный (CYP3A4 и CYP2D6), дальнейная конъюгация.
- Выведение: метаболиты выводятся почками; эффективный T½ короткий (первые часы), терминальный — до ~19 ч.
Показания к применению
Лечение мужчин (≥18 лет) с эректильной дисфункцией в сочетании с преждевременной эякуляцией, когда требуется одновременная коррекция обоих нарушений и врач посчитал целесообразным применение фиксированной комбинации.
Противопоказания
- Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания: нестабильная стенокардия; недавно перенесённый инфаркт или инсульт; тяжёлые аритмии; неконтролируемая гипо-/гипертензия; сердечная недостаточность III–IV ФК.
- Манифестная ортостатическая гипотензия, частые обмороки (в анамнезе есть риск синкопы на дапоксетине).
- Тяжёлая печёночная недостаточность; умеренная печёночная недостаточность — противопоказана для дапоксетина (данная фиксированная комбинация не подходит).
- Тяжёлая почечная патология (СКФ <30 мл/мин) — противопоказана.
- Возраст <18 лет.
- Тяжёлые психические расстройства (мания, выраженная депрессия, суицидальные мысли) до стабилизации состояния.
- Предрасположенность к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз) или анатомические деформации полового члена.
Побочные эффекты
Чаще всего отмечаются:
- тошнота, головная боль, головокружение, диарея, диспепсия, сухость во рту, бессонница, утомляемость;
- ощущение сердцебиения, приливы, снижение артериального давления, ортостатическая реакция; редко — синкопе;
- боль в спине, миалгии (характерно для тадалафила);
- приапизм; внезапное снижение слуха или зрения.
Риск синкопе выше в первые часы после первой дозы, особенно при дефиците жидкости и на фоне алкоголя.
Медикаментозные взаимодействия
Категорически нельзя совмещать с нитратами/донаторами NO и стимуляторами гуанилатциклазы (риоцигуат).
Ингибиторы CYP3A4/2D6 (кетоконазол, эритромицин, кларитромицин, протеазные ингибиторы, флуоксетин, пароксетин и др.) повышают концентрации, увеличивая риск побочных эффектов; сильные ингибиторы — противопоказаны.
Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой) ослабляют эффект.
Альфа-адреноблокаторы, антигипертензивные — риск симптомной гипотензии; допускается только при стабильной терапии альфа-блокатором и под контролем АД.
Антикоагулянты/антиагреганты и НПВП: на фоне СИОЗС повышается склонность к кровотечениям (носовые, ЖКТ) — требуется осторожность.
Другие СИОЗС/СИОЗН, ТЦА, триптаны, трамадол, линезолид, литий, зверобой: риск серотонинового синдрома — избегать.
Другие ингибиторы ФДЭ-5 — не применять одновременно.
Грейпфрутовый сок (ингибитор CYP3A4) может усиливать эффект и побочные реакции — избегать.
Алкоголь: усиливает седативный эффект дапоксетина и гипотензивное действие комбинации → возрастает риск головокружения, ортостатической гипотензии и обморока; желательно полностью избегать либо существенно ограничить.
Рекомендации по применению и дозировка
По одной таблетке за 1–3 часа до предполагаемой сексуальной активности. Наличие лёгкой пищи допустимо. Допускается использование не чаще одной таблетки в 24 часа. Для ежедневного постоянного приёма препарат не предназначен.
Если эффект недостаточен на фоне соблюдения рекомендаций, не увеличивайте дозу самостоятельно; обсудите со специалистом альтернативные схемы (включая раздельное титрование компонентов).
Передозировка
Вероятные проявления: выраженная тошнота, рвота, тремор, возбуждение/сонливость, головокружение, приапизм, выраженная гипотензия, тахикардия, признаки серотонинергической токсичности (потоотделение, гиперрефлексия, миоклонус).
Тактика лечения: прекращение приёма, мониторинг АД, пульса, насыщения кислородом; симптоматическая терапия.
Условия отпуска
По рецепту врача.
Правила хранения
При температуре 15–25 °C, в сухом месте, защищённом от света и недоступном для детей.
Применение в период беременности и лактации
Препарат прописывают исключительно мужчинам.
Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами
На фоне дапоксетина возможны головокружение, сонливость, внезапное падение АД и обмороки, а тадалафил иногда вызывает нарушения зрения. Не садитесь за руль и не выполняйте работы, требующие повышенной концентрации, в течение как минимум нескольких часов после приёма, особенно после первой дозы и при одновременном употреблении алкоголя.
Особые указания
Перед началом терапии важно оценить и по возможности скорректировать модифицируемые факторы риска ЭД/ПЭ (курение, ожирение, гиподинамия, стресс, злоупотребление алкоголем, приём лекарств, влияющих на эрекцию).
Половая активность создаёт дополнительную нагрузку на сердце. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходима консультация кардиолога и тест на переносимость нагрузки.
Во время лечения избегайте обезвоживания и резких перемен положения тела; вставайте медленно.
Используйте барьерные методы контрацепции для профилактики ИППП — лекарство не защищает от инфекций.
Если требуется антидепрессивная терапия, препарат отменяют и подбирают профильное лечение; при переходе на ингибиторы МАО/тиоридазин выдерживают не менее 7 дней после последнего приёма дапоксетина; при отмене ИМАО — не менее 14 дней до начала приёма Tada-4x.
Обычно признаки внешнего старения мужчин сильно не беспокоят. Другое дело физические возможности. Осознание того, что становишься не таким ловким и сильным, как в молодости, не можешь себе позволить рисковать и не беречься, как раньше, действует угнетающе и требует некоторого времени для привыкания к этому. А снижение потенции и вовсе удручает, ведь секс для нормальных мужчин необходим и важен и с физической, и с психологической точек зрения. Для себя я решил приобрести Тадалафил, но перед тем как принимать проконсультировался с врачом. мой врач порекомендовал такую схему приёма. Просто для профилактики раз в полгода принимать ежедневно 5 мг 30-дневным курсом. А таблетки 20 мг пить непосредственно перед сексом. Не рекомендуется смешивать с алкоголем. Мне по итогу понравились 5 мг курсы. Они действуют не по принципу выпил-встал, а вроде как даже возвращают возможности молодости, когда всегда хочешь и готов. И не только когда их принимаешь, но и в дальнейшем. Понятно, что это может работать индивидуально, и помимо фарм-стимуляторов есть различные другие возбуждающие факторы, но похоже, что курсовая 5-мг схема действительно лечебная.
Это средство одно из многих является аналогом известной всем Виагры. Эффект наступает практически сразу, это около 20 минут, чувствуется тепло в организме, на подсознательном уровне наступает усиленное желание. Основной компонент в составе препарата это и есть тадалафил. Средство сильно, перед применением нужно ознакомиться с инструкцией. В отличие от Виагры это намного дешевле. Применять стоит осторожно, следить за дозировкой, не больше одной таблетки в день. Препарат очень сильный, действует как часы, ближайшие часы после применения вы будете чувствовать дополнительные силы. В общем препарат действует и помогает достичь более новых и сильных ощущений обоим.
Нам важно Ваше мнение! Пожалуйста - поделитесь впечатлениями о нашей работе!
Можно добавить отзыв анонимно, или от своего имени, пройдя авторизацию через сервисы представленные ниже: