Депратал (Дулоксетин) 60мг таб. №28

Депратал — лекарственный препарат, принадлежащий к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Применяется для лечения депрессивных расстройств, тревоги и различных болевых синдромов.

Состав и форма выпуска

Вид: овальные двояковыпуклые таблетки в блистере из алюминиевой фольги; упаковка — картонная пачка № 28.

Фармакологические свойства

Дулоксетин избирательно тормозит обратный захват серотонина и норадреналина в ЦНС, повышая их концентрацию в синаптической щели. Это приводит к:

• улучшению настроения и снижению тревожности;
• уменьшению восприятия хронической боли (модуляция нисходящих антиноцицептивных путей);
• незначительному влиянию на дофаминовую передачу (в префронтальной коре).

Препарат не обладает значительной аффинностью к холинергическим, гистаминовым или адренорецепторам, благодаря чему имеет относительно низкий риск седативных и кардиоваскулярных побочных эффектов.

Фармакокинетика

При нарушении функции печени и тяжёлой почечной недостаточности клиренс снижается, концентрация возрастает.

Показания к применению

1. Депрессивное расстройство (рекуррентное, большой депрессивный эпизод).
2. Генерализованное тревожное расстройство.
3. Диабетическая периферическая нейропатическая боль.
4. Фибромиалгия и хроническая мышечно-скелетная боль (при необходимости).

Противопоказания

• Одновременный приём неселективных необратимых ингибиторов МАО или их использование в течение предыдущих 14 суток.
• Тяжёлая печёночная патология (класс C по Чайлд-Пью).
• Почечная недостаточность в тяжелой форме (КК < 30 мл/мин).
• Неконтролируемая артериальная гипертензия (≥ 180/110 мм рт. ст.).
• Закрытоугольная глаукома.
• Непереносимость любого из компонентов состава.

Побочные эффекты

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы МАО — риск серотонинового синдрома (интервал ≥ 14 дней).

Сосудосуживающие, триптаны, трициклические, СИОЗС, зверобой — потенцирование серотониновой токсичности.

Мощные ингибиторы CYP1A2 (ципрофлоксацин, флувоксамин) — повышение концентрации дулоксетина.

Ингибиторы CYP2D6 (пароксетин, хинидин) — умеренное увеличение уровня препарата.

Антикоагулянты, НПВС — рост риска кровотечений.

Алкоголь — дополнительно нагружает печень, усиливает седативный эффект, повышает вероятность гепатотоксичности; сочетание не рекомендуется.

Рекомендации по применению и дозировка

Не прекращайте препарат резко — требуется постепенное снижение дозы (обычно на 30 мг каждые 1–2 недели) для минимизации синдрома отмены.

Передозировка

Признаки: выраженная сонливость, рвота, тахикардия, судороги, повышение АД либо гипотензия, серотониновый синдром.

Лечение: промывание желудка (при обращении в первые часы), активированный уголь, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет; гемодиализ малоэффективен из-за высокой связи с белками.

Условия отпуска

По рецепту врача (список Б).

Правила хранения

Температура до 25 °C. В оригинальной пачке для защиты от влаги и света.

Применение в период беременности и лактации

Категория риска — C (FDA). Данных о безопасности мало; лечение беременных женщин не рекомендовано.

Дулоксетин проникает в грудное молоко. При необходимости терапии кормление следует прекратить или выбрать альтернативный препарат.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Может вызывать головокружение и сонливость. На время подбора дозы или при возникновении этих симптомов рекомендуется отказаться от вождения и работы с опасными механизмами.

Особые указания

Артериальное давление необходимо контролировать у пациентов с гипертонией.

Суицидальный рискособенно высок в начале лечения; необходим врачебный контроль.

Дулоксетин может изменять гликемию; возможна коррекция дозы гипогликемических средств.