СДВГ (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD) – нейробиологическое расстройство развития, проявляющееся нарушением внимания, повышенной двигательной активностью и импульсивным поведением. Заболевание может приводить к проблемам в учебе, на работе, ухудшению социальных связей и снижению качества жизни. Эти симптомы обусловлены дисбалансом нейротрансмиттерных систем головного мозга, в первую очередь недостаточной передачей норадреналина и дофамина в передних отделах коры.
Применение атомоксетина позволяет скорректировать основные симптомы СДВГ, улучшить концентрацию, снизить уровень импульсивности и нормализовать поведенческие стереотипы.
Как применять
Детский возраст (6–17 лет): стартовая доза 0,5 мг/кг массы тела один раз в день утром или вечером; через 3 дня дозу повышают до 1,2 мг/кг.
Взрослые: стандартная доза – 40 мг один раз в день в первую неделю; затем – по 80 мг в сутки. При необходимости и хорошей переносимости можно повысить до 100–120 мг.
Приём допускается как во время еды, так и на пустой желудок.
Время суток выбирается индивидуально: при выраженной сонливости (утром) – после завтрака, при бессоннице – в первой половине дня.
Лечение обычно проводится не менее 6 месяцев, с регулярным оцениванием клинического эффекта каждые 4–6 недель в первые 3 месяца, затем – раз в 3–6 месяцев.
Влияние на организм
Атомоксетин блокирует транспортёр норадреналина (NET) на пресинаптических мембранах нейронов, что приводит к повышению концентрации норадреналина в синаптической щели и усилению его действия на постсинаптические рецепторы. За счёт косвенного увеличения дофаминергической передачи в префронтальной коре достигается лучший контроль внимания и снижение гиперимпульсивности.
В отличие от стимуляторов (метилфенидат, амфетаминовые соли), атомоксетин не оказывает выраженного дофаминергического эффекта в мезолимбической системе и практически не вызывает привыкания.
Положительные эффекты лечения
- Улучшение внимания и концентрации: снижение числа ошибок при выполнении учебных и рабочих заданий.
- Уменьшение импульсивности: реже встречаются неконтролируемые поступки, спонтанные решения.
- Снижение гиперактивности: выравнивание уровня двигательной активности, уменьшение внутреннего беспокойства.
- Стабилизация настроения: повышение когнитивной гибкости, снижение тревожных реакций.
Эффект обычно нарастает постепенно: первые заметные изменения – через 1–2 недели лечения, максимальный – к 8–12 неделе.
Обзор клинических исследований и рекомендации
Многоцентровое рандомизированное исследование (n = 700):
- Сравнение атомоксетина и плацебо у детей (6–12 лет) в дозе до 1,4 мг/кг.
- По шкале «Коннерса» снижение симптомов СДВГ на 30–40 % к 12 неделе терапии (p < 0,01).
Исследование у подростков (n = 350):
- Дозы 80–100 мг/сут; длительность 24 недели.
- Улучшение когнитивных показателей (работа оперативной памяти, скорость реакции) на 20 % по сравнению с исходным уровнем (р < 0,05).
Терапия у взрослых (n = 400): сравнение с метилфенидатом: сопоставимый контроль симптомов, но лучший профиль побочных эффектов (меньше нервозности, зависимости).
Рекомендации международных ассоциаций: Европейское общество по изучению СДВГ и Американская психиатрическая ассоциация включают атомоксетин в перечень препаратов первой линии для пациентов с противопоказаниями к стимуляторам или при наличии сопутствующей тревожности и сердечно-сосудистых заболеваний.
При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Нам важно Ваше мнение! Пожалуйста - поделитесь впечатлениями о нашей работе!
Можно добавить отзыв анонимно, или от своего имени, пройдя авторизацию через сервисы представленные ниже: