Имиквимод (торговое название – Imiquad) – иммуномодулирующий препарат в форме крема 5 % (w/w). Используетсяв лечении ряда дерматологических заболеваний, связанных с вирусной инфекцией и предопухолевыми изменениями кожного покрова.
Рекомендован при следующих состояниях:
- Актинический кератоз: хроническое повреждение кожи под воздействием ультрафиолетового излучения, проявляющееся грубыми, шелушащимися пятнами. Это предраковое состояние, которое может прогрессировать в плоскоклеточный рак кожи.
- Поверхностная базалиома (базальноклеточный рак кожи) – доброкачественное, но инвазивное образование эпидермальных клеток с рискованным ростом, встречающееся преимущественно на открытых участках тела (лицо, шея).
- Вирус папилломы человека (ВПЧ): кондиломы наружных половых органов и перинеальной области.
Как применять
Перед нанесением крема необходимо тщательно вымыть и высушить поражённую область.
Крем наносят только на чистую, неповреждённую рукой поверхность.
Взрослым обычно рекомендуют наносить тонкий слой крема (обычно 250–500 мг, то есть половина–одно саше) на очаг поражения 2–3 раза в неделю вечером.
Продолжительность курса зависит от показаний и интенсивности реакции кожи:
- актинический кератоз: 4–16 недель;
- поверхностный базалиома: 6–12 недель;
- кондиломы ВПЧ: 8–16 недель.
После нанесения крем следует оставить на коже на 6–10 часов (обычно на ночь), затем тщательно смыть тёплой водой без мыла.
После завершения курса необходим врачебный контроль для оценки эффективности и возможного повторного назначения.
Влияние на организм
Имиквимод принадлежит к классуагонистов Toll-подобного рецептора 7 (TLR7), расположенного на поверхности клеток врождённого иммунитета (дендритных клеток, моноцитов, макрофагов). Основные эффекты:
Активация врождённого иммунитета:
- стимулирует выработку интерферонов (в первую очередь IFN-α), интерлейкинов (IL-12, IL-6) и фактора некроза опухоли (TNF-α);
- усиливает связь между клетками врождённого и адаптивного иммунитета, способствуя привлечению Т-лимфоцитов к зоне поражения.
Прямое противоопухолевое действие:
- вызывая апоптоз (запрограммированную гибель) аномальных или вирус-инфицированных клеток;
- создавая неспецифический цитотоксический эффект за счёт продукции оксидантов и цитокинов.
Локальная активность: концентрируется в месте нанесения, что позволяет достичь высокой локальной иммунной реакции без системного воздействия.
Положительные эффекты лечения
Высокая частота полного клинического и гистологического ответа при актиническом кератозе (до 75–90 % случаев).
У пациентов с поверхностным базалиомом отмечается уменьшение или полное исчезновение опухолевых очагов в 70–80 % случаев.
Клиническое удаление бородавок в 70–85 % случаев; низкая частота рецидивов по сравнению с традиционными методами (криодеструкция, лазер).
Несистемный характер, возможность самостоятельного нанесения дома, отсутствие необходимости анестезии или лечебных процедур в стационаре.
Обзор клинических исследований и рекомендации
Актинический кератоз: рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали, что курс имиквимода 3 раза в неделю в течение 16 недель обеспечивает полное исчезновение поражений в 80 % наблюдений, а при повторном курсе достигается свыше 90 % эффекта.
Поверхностная базалиома: в нескольких фазах III испытаний Imiquad показал частоту полного ответа 73–78 % по истечении 12 недель терапии, с сохраняющимся эффектом до 12 месяцев наблюдения.
Кондиломы ВПЧ: в двойном слепом исследовании частота эрадикации бородавок у пациентов, применявших Имиквимод 3 раза в неделю, составила 85 % против 40 % в плацебо-группе.
При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: Лечение внешних генитальных бородавок, лечение перианальных бородавок, лечение небольших поверхностных базалиом, актиничный кератоз, лечение контагиозного моллюска, лечение базарно-клеточной карциномы
Нам важно Ваше мнение! Пожалуйста - поделитесь впечатлениями о нашей работе!
Можно добавить отзыв анонимно, или от своего имени, пройдя авторизацию через сервисы представленные ниже: